舒适化医疗主力军“麻醉医生”：不是术中打一针这么简单

随着社会的进步，舒适化医疗已经成为临床医疗的发展趋势。而作为舒适化医疗的主力军——麻醉医生也逐渐从“幕后”走向台前。

近日在“细节成就未来-2023和睦麻醉与颊针论坛”上，中国网财经记者了解到麻醉学科的发展和当前的前沿技术与学术理论。其中，中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员姚兰教授和北京和睦家京北妇儿医院院长刘薇在接受采访时均表示，经过几十年的发展，麻醉学科已经从单纯的术中麻醉发展成为关注术前评估优化、术中安全管理、术后快速康复的围手术期医学，麻醉医生更加注重根据患者的全身状态和并存疾病，制定个体化的精准麻醉方案。

“麻醉医生”不是术中打一针这么简单

“很多人都认为，做手术时麻醉医生的工作就是打一针麻醉药，事实上，几乎每一台手术都需要麻醉医生全程参与”。据姚兰介绍，在手术中，麻醉医生必须密切观察患者的生命体征及手术过程，给予麻醉药物和其他药物，以保证患者的血压、心率一直在正常范围内，并随时维持好患者的氧供，确保手术结束时病人能安全醒来。打完麻醉后还要继续在无影灯下守护，直到病人安全返回病房。

“麻醉科不仅是保障医疗安全的关键学科，也是推动‘舒适化医疗’的主导学科。”姚兰表示，随着医学技术的进步与发展，在基本的医疗服务被满足后，越来越多的人追求更高层次的医疗服务，也就是对就医全过程有尊严、舒适化的需求，其核心是人性关怀与无痛技术，只有麻醉学科有这个能力、经验和技术满足这样的需求。

姚兰

据了解，1992年美国护理专家凯瑟琳#8226;库克巴提出舒适化医疗的理论，是指患者在就诊过程中享受的生理和心理的双重舒适，帮助患者消除不适和疼痛，减少并发症，给予患者安慰、缓解焦虑，为患者提供相关知识、传播希望。

2016年起，中华医学会麻醉学分会以关注患者康复为中心，提出了从麻醉学到围术期医学的目标。姚兰表示，舒适化医疗将是未来医疗发展的模式。

走向台前的和睦家“麻醉医生”

盘仲莹

“和睦家的舒适化医疗可以说是在全国走在一个相对比较前沿的方向上，”和睦家北京与深圳区域总经理、北京和睦家医院院长盘仲莹在开幕致辞上表示，作为全国首批开展无痛分娩的医院，北京和睦家医院从向综合性医院方向转型起，就一直蓄力麻醉专科的发展。

刘薇在在采访中也提到，北京和睦家一直都把麻醉学科放在非常重要的位置上，多年来不断加大科室建设投入，吸纳行业人才，打造出一只强大的麻醉医生团队。

据介绍，目前北京和睦家医疗麻醉团队由36位全职麻醉医生组成，可为患者提供各类手术室外镇痛镇静服务包括分娩镇痛、门诊牙科镇静、无痛胃肠镜、CT/MRI镇静等。

“对于麻醉医生跟患者的互动和沟通，过去在很长一段时间里没有得到充分的重视。但是在整个和睦家体系，我们的麻醉医生已经全部走出手术室，跟患者有了很多的沟通，包括术后的疼痛管理，患者的感受等。”据刘薇介绍，和睦家开设了麻醉门诊，鼓励需要手术的患者在术前去该门诊进行免费咨询。麻醉医生会对患者进行详细评估，并进行相应宣教，解答患者有关麻醉的相关问题。

另外，自2014年开始，北京和睦家开设了疼痛门诊，除全天候急性疼痛管理服务之外，还提供针对慢性疼痛患者的诊疗服务。“近年来，我们引入‘颊针’疗法，发展以‘颊针’为特色的疼痛诊疗服务，以此来解决急慢性疼痛难题。”刘薇表示，通过“颊针”疗法和多种微创介入方式治疗顽固性颈肩腰腿痛、三叉神经痛、颈源性头痛、带状疱疹神经痛、内脏性疼痛、癌性痛等疾病。对于围手术期急性疼痛患者，麻醉团队发挥包含“颊针”辅助的多模式镇痛技术，缓解围术期疼痛，帮助患者术后快速康复。

杨璐

“在实践中，我们发现这个技术对于治疗无论是慢性还是急性疼痛都是非常好的。”北京和睦家医院麻醉疼痛科主任、主任医师、医学博士杨璐表示，“颊针”疗法在和睦家已经开展了三年，在实践中随着应用的增加、经验的累计，发现这种疗法对于维持合并症相对稳定、确保病人安全度过围手术期也是有帮助的。

杨璐表示，“郏针”疗法目前还处于逐渐被认可、寻找经验的阶段，虽然在今年6月举行的“全国中西医结合学会麻醉分会”上，“郏针”作为一项技术手段已被推荐用于手术前、手术中和手术后，但是由于还有一些立项没有完善，所以目前还在经验积累和探索中。

——对话:

不能说我们做的最好，但我们可以做的更优秀

中国网财经:随着舒适医疗的发展，对麻醉医生的要求也会发生变化，您理想中的麻醉医生应该达到什么样的标准？

刘薇:现在对麻醉医生的综合素质要求越来越高，10几年前我们提出围手术期医疗的概念，要求麻醉医生不仅要关注手术这一段，还要术前对患者有一个充分的了解，尽量优化患者的状态；关注术后患者是不是能够正常的恢复。发展至今，对麻醉医生的要求就更高了，除了围手术期，专精上也要进一步提升。

我们强调的是，通过麻醉技术的帮助能够让患者在就医和恢复的过程中达到一个比较好的生活状态和质量，不只是把病治好就可以了。另外，我们还在不断的开拓新的治疗领域，例如，有些麻醉医生正在尝试针对失眠、重度焦虑等病症的麻醉治疗领域。

中国网财经:和睦家的舒适化医疗可以说走在全国前列，也已经比较成熟了，是否达到了您心目中的理想状态？

刘薇:还有很多可以进步的空间，一方面患者的需求是与时俱进的；另外，团队之间的合作和磨合也需要一个过程。因为和睦家这两年发展非常快，有很多新的医生和成员加入，完全按照和睦家的理念和文化为患者提供优质的服务，大家同步在一个页面上也是需要时间的。不能说我们做的最好，但我们可以做的更优秀。

中国网财经:我们每年都会举办类似的学术论坛，是想对外传递一个怎样的信息？

刘薇:一方面去鞭策我们自己的医生朝着学术精尖的方向去努力，锻炼他们总结临床经验的宣讲能力；另外，也是希望有一个平台让同业的人和百姓更了解和睦家，了解我们对细节的专注、对学术专科的专注。