帕金森病，这个名字或许对很多人来说并不陌生，但真正深入了解它的人可能并不多。很多人一提到帕金森病，首先想到的是“手抖”，但实际上，手抖并非帕金森病的唯一或最典型症状，动作迟缓才是其核心症状。
一、帕金森病是什么？
帕金森病，又称震颤麻痹，是一种慢性的神经系统退行性疾病。简单来说，就是大脑中的某些神经细胞逐渐死亡或功能丧失，导致身体运动功能出现障碍。这种疾病最早由英国医生詹姆斯·帕金森于1817年详细描述，并以其名字命名。帕金森病主要影响中老年人，尤其是60岁以上的老年人，但随着生活方式的改变和寿命的延长，年轻患者也逐渐增多。
二、帕金森病的核心症状是什么？
帕金森病的症状复杂多样，但核心症状主要可以归纳为以下几点:
1.动作迟缓:这是帕金森病最典型也是最早出现的症状。患者会感觉自己的动作变得缓慢、笨拙，日常活动如穿衣、系鞋带、写字等都会变得困难。比如，患者可能会抱怨系鞋带或扣扣子变得非常费力，写字时字迹也会越写越小，形成所谓的“小写征”。
2.静止性震颤:虽然震颤不是所有帕金森病患者都会出现的症状，但它却是广为人知的标志之一。这种震颤通常发生在静止状态下，如休息时手或脚会不自觉地抖动，频率约为4-6次每秒。震颤在精神紧张时会加剧，而在睡眠中则会消失。
3.肌强直:患者的肌肉会变得僵硬，活动时感觉阻力增加，仿佛被铅块束缚一般。医生检查时，会发现患者的肌肉呈现出“铅管样强直”或“齿轮样强直”的特点。
4.姿势和步态异常:随着病情进展，患者可能会出现身体前倾、步态慌张、起步困难等症状。走路时步伐会变小且越来越快，难以止步，甚至容易摔倒。
三、非运动症状也同样不容忽视
除了上述运动症状外，帕金森病还有许多非运动症状，这些症状对患者的生活质量影响同样巨大，有时甚至超过运动症状。常见的非运动症状包括:
1.感觉障碍:如嗅觉减退、疼痛、麻木等。很多帕金森病患者在早期就会出现嗅觉减退，这可能是疾病的一个早期信号。
2.睡眠障碍:包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等。RBD表现为患者在睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，甚至可能伤害到同床的人。
3.自主神经功能紊乱:如便秘、多汗、体位性低血压、排尿困难、性功能障碍等。这些症状虽不直接威胁生命，但严重影响患者的生活质量。
4.精神障碍:如抑郁、焦虑、认知功能下降等。帕金森病不仅影响患者的身体，还会对心理健康造成巨大冲击。
四、帕金森病的病因与发病机制是什么？
帕金森病的具体病因目前尚未完全明确，但普遍认为与多种因素有关，包括遗传、环境、年龄老化等。
1.遗传因素:已发现多个基因与帕金森病的发病有关，有家族史的人患病风险较高。
2.环境因素:长期接触某些有毒物质，如杀虫剂、除草剂等，可能增加患病风险。此外，某些疾病如脑炎、外伤等也可能诱发帕金森病。
3.年龄老化:随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元的数量逐渐减少，这是帕金森病发病的一个重要因素。
帕金森病的主要发病机制是黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致纹状体多巴胺水平显著降低，进而影响到大脑对运动的调控功能。
五、确诊帕金森病后，有哪些治疗手段?
帕金森病的治疗需要综合采用药物、手术、康复锻炼、心理治疗等多种手段，旨在缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量。
1.药物治疗:是帕金森病治疗的首选方法。常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂(如司来吉兰)、COMT抑制剂等。这些药物可以补充脑内多巴胺或增加多巴胺的效应，从而改善患者的运动症状和非运动症状。
2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。目前最常用的手术方式是脑深部电刺激术，通过在大脑特定区域植入电极，持续给予电刺激，从而改善患者的临床症状。
3.康复锻炼:长期的运动锻炼对帕金森病患者至关重要。通过专业的康复指导，患者可以增强肌肉力量、提高平衡能力、减少摔倒风险。同时，运动还能促进多巴胺的释放，有助于改善患者的情绪和精神状态。
4.心理治疗:帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，因此心理治疗也是治疗的重要组成部分。通过心理咨询、认知行为疗法等手段，可以帮助患者缓解心理压力、提高应对能力。
5.日常护理:家庭和社会的支持对帕金森病患者同样重要。家属应了解疾病的相关知识，给予患者足够的关爱和支持；同时，也要注意患者的饮食、睡眠等生活习惯的调整，以减少并发症的发生。
六、生活中该如何预防帕金森病？
虽然帕金森病的确切病因尚未完全明确，但我们可以采取一些措施来降低患病风险:
1.健康饮食:保持清淡饮食，多吃蔬菜水果和富含维生素的食物，避免高脂肪、高能量饮食。绿茶中的绿茶碱被认为对帕金森病患者有益，可以适当饮用。
2.积极锻炼:选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，坚持锻炼有助于保持身体健康和心理平衡。
3.保持大脑活跃:退休后可以多读书、看报、下棋、画画等，保持大脑的活跃状态，有助于预防大脑退行性病变。
4.避免有毒物质:尽量避免接触杀虫剂、除草剂等有毒物质，减少患病风险。
5.定期体检:尤其是对于有家族史的人群，应定期进行神经系统检查，以便早期发现和治疗。
帕金森病是一种复杂而又顽固的疾病，但它并非不可战胜。通过科学的治疗、合理的护理以及积极的生活态度，我们完全可以延缓病情的进展、提高患者的生活质量。
基金项目:浦东新区中医药传承创新发展示范试点项目建设:蔡定芳上海市名中医传承工作室
作者:许文杰，王枫，王永朋?上海市第七人民医院神经内科
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