小孩耳痛要当心上呼吸道感染可能引发急性中耳炎

目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，但不少家长不知道的是，上呼吸道感染可能引发急性中耳炎，若急性中耳炎迁延不愈，也会发展成急性乳突炎。专家提醒，小孩耳痛要当心，未必都是耳屎引起。

近日，南京大学医学院附属苏州医院的门诊便遇见多起“上感”继发中耳炎，并接连收治了2例因急性中耳乳突炎而急诊鼓膜切开的小孩。

来自苏州高新区的王平小朋友，一月前因上呼吸道感染反复咳嗽，并间歇性左耳痛起来，于是去市区医院就诊，给予抗生素滴耳液，及头孢口服，治疗后耳痛好转，复查也未见明显异常。一周后患者因上呼吸道感染高热39.3℃，流涕，再次左反复耳痛，又外院就诊，给予治疗。3天前夜间患儿突然左外耳内大量脓血性分泌物，耳痛稍好转，家长紧张起来继续滴耳及口服抗生素治疗。

久治不愈，反复耳痛。12月14日，患儿家长决定来到家附近的南京大学医学院附属苏州医院耳鼻喉科佘万东教授专家门诊就诊。佘万东教授仔细查看患儿的病情，见左耳鼓膜明显膨隆，呈黄白色。并经血象、急诊CT检查，考虑是合并了急性中耳乳突炎，需要尽早鼓膜切开引流脓液，不然易引起其他严重并发症。当日即收住院行急诊行左耳鼓膜切开引流+右耳鼓膜穿刺。术后予以抗感染、化痰等治疗，继续予抗生素滴耳液滴耳，目前恢复良好。

佘万东教授介绍，上呼吸道感染常合并/继发中耳炎，轻者表现为鼓膜炎，病人感耳痛耳闷，通过及时有效的治疗，一般都得到控制并好转治愈。但是如果患者抵抗力差，治疗不及时，或没有彻底治愈，就会掩盖病情，2周后可进一步发展到急性乳突炎，甚至可以引起颅内感染，导致脑膜炎脑脓肿等严重并发症的发生，儿童由于骨质薄更易引起。

急性乳突炎有哪些表现呢？佘万东教授提醒，耳痛好转1-2周后又明显加重，出现高热，体温升高达39～40℃。患儿多见表现为间歇发热，还可出现精神萎靡、烦躁不安、食欲欠佳、呕吐等。 脓液可以自发穿破鼓膜，耳部流脓，听力减退。要多休息，清淡、温软饮食，及早给予足量抗生素治疗，目前常以头孢、青霉素类抗生素为主，尽量取耳道分泌物做药敏试验，对症使用抗生素。病情严重者要考虑鼓膜切开术，引流脓液，可加速愈合，预防颅内并发症。耳后皮肤红肿时需要乳突切开了。由于抗生素的大量应用和及时处理，如今急性乳突炎行乳突开放术已很少见，但当足量抗生素治疗无明显好转，仍需要及时行乳突切开。

儿童如果出现耳痛、听力下降等症状，要及时就医，以免耽误治疗，导致严重并发症。