“我曾想就凑合着住下去吧，多亏了你们推荐的套餐，让我的生活质量大大提高。”长宁区独居老人朱阿婆向居民区党组织书记发来感谢。
住在虹口区的刘先生“货比三家”后为父亲选择了“浴改淋”专项套餐，“80多岁的老父亲终于可以洗个放心澡了，我们是适老化改造实实在在的受益者”。
居家养老是上海大部分老人的选择，而居家环境的适老化改造，关系到老人能否居家安心养老。自2019年底上海开展“政府引导、市场化运作”的新型居家环境适老化改造试点以来，截至2023年上半年，已累计为全市逾1.8万户老年人提供改造。
试点运行三年多来，老人对适老化改造的感受度如何，下一步该如何提升？
??接受度:从观望到口口相传
“由于不了解适老化改造的理念，一开始老人普遍持观望态度，改造意愿不高。”采访中不少区都坦言，最初工作并不好做。
根据最初政策，改造计划主要针对困难、无子女、失能、高龄等老年人家庭，适老化改造费用按照一定的标准予以补贴，上限是每户3000元。
记者调查发现，价格和品质是影响老人作出申请选择的两个关键因素。很多家庭会与市场同类产品比较，能够较快提交申请的，通常是有卫浴改造需求的老人。
徐阿姨和老伴在长宁区新泾七村生活了十多年，家里不足4平方米的卫生间摆了一只浴缸。这几年，老人的腿脚和体力大不如从前，从浴缸迈进迈出时，总不太方便。当听说社区有这个项目后，她很快向居委会登记申请了“浴缸改淋浴”专项套餐，“政府补贴3000元，我们自己负担7000多元。”徐阿姨承认自己比过价，“和市场上这个改装项目的价格相差不大，申请政府套餐能享受补贴，也比较放心。”
“老人们很较真，他们会反复打听，这项改造对自己是否真的管用，花的钱是否值得。”闵行区老龄事业发展中心副主任金杭梅告诉记者。居住在闵行区莘庄镇东湖花园80多岁的徐老伯夫妇也选择了“浴缸改淋浴”专项套餐。徐老伯直言，自己咨询过市场施工队浴缸拆除的价格，“一家公司觉得体量小不愿意做，另一家报价太高。比较下来，还是政府包放心，我们还能享受补贴。”莘庄镇又叠加了一笔3000元补贴，所以他享受到的补贴是6000元。
但记者发现，也有老人货比三家后，觉得政府开出的套餐并没有太大的价格优势，市场上有更优惠的出价，就此打消申请念头。
随着改造计划的推进，越来越多的老人意识到，改造对自己有益，申请积极性也在提高。记者从走访几个区的改造情况发现，宣传解释工作做得好的小区，往往也是改造推进速度快，申请户数比例高的小区。有的区通过财政补贴、基金会资助、企业认领、村级福利等多种方式，在市级补贴的基础上，还为居民争取叠加补贴，减少老人的自负比例，这些都有助于改造试点的进一步推行。
闵行区水清一村的社区干部深有体会，“刚开始，我们从低保户入手，有了成效后再向其他居民推行，现在口口相传，大家主动来申请。”水清一村社区是典型的老旧小区，常住人口3800人，其中老年人占比40%，纯老、独居老人约500户。通过前期在小区电子屏、楼组群积极宣传，及时排摸，梳理重点适合老人，再由居委干部一一对接，做好解释工作。居民们从不了解到熟知，从犹豫不决到态度坚定，最后在小区里面口口相传。目前已成功签约7户，5户已完成安装，其中低保户2家。
??平衡点:标准化也有个性化
“适老化改造不同于普通的装修，同样是安装马桶，我们会注意马桶安装的高度，扶手的位置。”记者采访发现，承接适老化改造的设计师除了风格，会更在意细节。这些设计师会仔细观察老人家中电器、家具等如何摆放，比如过道空间是否保持60厘米以上，家具边角线是否是圆角。
“这些改造项目花费并不多，有的就是简单挪动一下家具位置，却实实在在影响到老人的居住安全和品质，但并不在目前的政府套餐内。”市人大代表金缨这两年一直在做适老化改造项目的调研。据她观察，目前的适老化产品显得较为单一，多局限于硬件产品，与居民的实际需求还存在一定距离。“要让更多老人从中受益，还需要进一步提高适老化产品的品类。”
记者注意到，2022版上海《智慧健康养老产品及服务推广目录》中，提供产品和服务的企业不到百家，产品可选择的余地并不大。目前社区可供改造家庭选择的通常是两项:一个是基础产品服务包，包括扶手、防滑垫、淋浴凳子、马桶等在内的“12选6”组合产品；一个是浴改淋等专项产品服务包。不少老人表示，要凑齐“12选6”套餐有点勉强，“其实我只需要其中的4件。”76岁的刘阿姨权衡再三还是申请了套餐，而她并不想要的淋浴座椅，先是被闲置在阳台，后来送给了亲戚。
当然，在各区的具体推行中，执行标准也非铁板一块，有的区操作比较灵活，没有生硬套用统一标准。“在‘12选6’的组合产品包里，马桶是固定的几个牌子，有的居民想换成别的品牌，我们根据居民需求也会做相应调整。”金杭梅说。
不少代表认为，要充分尊重老年人的个性化需求，力求在“标准化”和“个性化”之间创造一个平衡点。在提供基础版的前提下，丰富个性化产品和服务的研发和推广，同时可以根据属地具体情况，形成更符合区域居民需求与特性的产品。
虹口区的探索就是一例。“我们评估发现，不少老人对套餐产品兴趣不大，但对水管、橱柜、油烟机、马桶、水龙头等基础设施的维修需求很高。”虹口区养老服务发展中心相关负责人沈春华说，虹口区在市级服务包的基础上，设计组合了个性化的区域定制化服务包。除了硬件更新，还包括和物业公司合作检修服务，包括水电检修的基础服务，以及水龙头、马桶、油烟机、橱柜等修缮服务。
“我们将物业软性服务嵌入适老化改造工作，降低了物业服务的采购成本，为老人提供更加多元的适老化服务。”沈春华说。
??受益面:千亿级的蓝海市场
截至目前，全市已有1.8万户家庭完成适老化改造，而这与上海500万老人的底数相比，似乎还是沧海一粟。
“适老化改造应该惠及更多老人。”金缨认为，适老化产品和服务的市场潜力非常巨大。政府要做的就是营造一种氛围，以补贴来引导市场、撬动市场。比如，提供为老人进行房屋安全评估的咨询服务，让专业设计师对房屋的总体情况做一个“会诊”。哪些地方需要改造，那些家具需要更换或挪动位置，一户一策，由老人自主决定是否选择套餐，选哪个套餐，如果所涉产品不在套餐内，老人也可以自行去市场购买。
三年多的实践下来，社区工作者发现，老人的养老消费习惯在逐步培育和激发，有些老人家庭尝到改造甜头，就不会仅仅停留在基础补贴层面，一旦他们发现有更适合自己的养老产品或服务，即使不在补贴范围，也愿意买单。
这是一个千亿级的蓝海市场。根据住建部的数据，仅居家环境适老化改造的直接市场份额就能达到3万亿元。事实上，这两年政府也在引导这个市场。目前，本市已建立适老化产品库和服务商资源库，优选适合老年人使用的适老化产品和服务入库。“我们把质量好的企业纳入平台，发掘吸引一批有实力、有信誉的企业参与适老化改造服务，不断培育具备综合服务能力的服务商。”市人大代表、上海地产有限公司业务总监杨茵喻说。经过多次招募和扩容，目前库内各类服务商已达33家，能保证每区有2—4家覆盖，产品供应商已达29家，各类产品包的适老化产品已全覆盖。
经过了三年多的推进，本市适老化改造项目的服务对象从单一困难老人扩大到全体老人，补贴对象从低保老人扩展到三类老年人群，实现了从全额政府补贴模式到部分自费人群占主流。“下一步将更加注重‘体验式’宣传，进一步丰富个性化产品和服务，以补贴来撬动市场，以市场聚拢资源，最终带动产业服务链的形成，让更多的老年人受益。”市民政局相关负责人说。
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